天津“十四五”醫保答卷亮眼：藥耗大降價、服務數字化
加入日期:2025/12/17 13:14:55 查看人數: 1107 作者:admin
2025 年 12 月 16 日，天津市政府新聞辦舉行高質量完成 “十四五” 規劃系列主題新聞發布會 —— 市醫保局專場。天津市醫保局局長陳世忠在會上亮出 “十四五” 醫保民生成績單：通過藥耗降價、體系完善、數字賦能、區域協同等舉措，天津醫保實現 “減負、提質、便民” 多重突破，切實守護群眾 “看病錢”“救命錢”。
藥耗負擔大幅減輕，區域聯盟釋放紅利
“十四五” 期間，天津聚焦群眾 “看病貴” 痛點，打出藥耗降價 “組合拳”。在醫用耗材領域，冠脈支架、人工關節等七類高值耗材通過集中采購實現平均降價超 80%，大幅降低患者手術費用負擔；在藥品領域，醫保目錄內可報銷藥品數量從 2800 種增至 3159 種，425 個國家醫保談判藥品平均降價超 60%，讓更多救命藥、特效藥 “進得了醫院、買得起、用得上”。
與此同時，天津積極探索區域協同采購新模式，以京津冀 3+N” 醫藥聯盟采購為抓手，推動三地藥品、耗材采購價格協同，既擴大了采購規模、增強了議價能力，又實現了區域內醫藥資源高效配置，讓協同發展紅利惠及更多群眾。
保障體系持續健全，參保待遇穩步提升
五年來，天津不斷織密扎牢醫療保障網，多層次醫療保障體系日趨完善。在參保擴面方面，通過優化參保政策、推進全民參保計劃，全市基本醫保參保人數達 1204 萬人，較 “十四五” 初期增長 3.3%，基本實現應保盡保；在待遇提升方面，居民醫保連續參保人員門（急）診封頂線提高至 5000 元，住院封頂線升至 25 萬元，住院報銷比例提高 5 個百分點，切實增強了參保群眾的獲得感。
在服務網絡建設上，天津持續擴大醫保服務覆蓋面，全市定點醫藥機構增至 3580 家，1780 家村衛生室全部納入醫保結算網絡，構建起 “市區有機構、街道有網點、鄉村有覆蓋” 的醫保服務體系，讓群眾在家門口就能完成就醫報銷。
數字賦能就醫體驗，異地結算打破壁壘
隨著 “數字醫?！?建設加速，天津醫保服務邁入 “刷臉時代”。截至目前，全市累計投放超過 6000 臺醫保業務綜合服務終端，實現 “刷臉” 就醫結算全覆蓋，有效解決老年人、殘疾人等群體 “忘帶卡、不會用” 的難題；“津醫保” APP 集成醫療、醫保、醫藥 “三醫” 服務超百項，注冊用戶達 1217 萬，參保群眾足不出戶即可辦理醫保查詢、異地備案、繳費等業務，辦事效率大幅提升。
在異地就醫方面，天津持續打破地域壁壘，實現異地就醫住院、普通門診直接結算定點醫院動態全覆蓋。尤其值得關注的是，自 2023 年 4 月起，京津冀在全國率先實現住院、門診等異地就醫費用 “視同備案” 直接結算，惠及三地 1 億多參保人；同時，天津在全市醫保分中心設立京津冀協同服務窗口，將產前檢查費支付、生育醫療費報銷等 8 個事項納入京津冀跨省通辦范圍，讓三地群眾享受到 “跨省就醫像本地一樣方便” 的服務。
擘畫未來發展藍圖，醫保改革再啟新程
談及未來規劃，陳世忠表示，天津將重點構建 “1+3+N” 多層次醫療保障體系，即夯實基本醫保 “1” 個主體，強化大病保險、醫療救助、補充保險 “3” 重支撐，發展商業健康保險、慈善幫扶等 “N” 類保障，進一步提升保障精準度。同時，將深化醫保支付方式改革，推進 “人工智能 + 醫?！?信息化建設，持續優化醫保服務；并繼續深化京津冀醫保協同，拓展三地醫保綜合服務窗口功能，為區域高質量發展提供堅實醫保支撐?！?
